یادداشت: بریتانیا دیگر نمیتواند سرمایهگذاری خارجی در بهداشت را از نظر سیاسی ناراحتکننده تلقی کند
— بریتانیا به یک نقطه عجیب در بحث بهداشتی خود رسیده است. تقریباً همه توافق دارند که سیستم زیر فشار است. لیستهای انتظار NHS از نظر سیاسی همچنان سمی هستند. کمبود کارکنان در چندین تخصص ادامه دارد. بیمارستانها با مشکلات زیرساختی دستوپنجه نرم میکنند که باید سالها پیش حل میشدند. تقاضا سریعتر از توانایی سیستم برای مدرن شدن در حال افزایش است.
و با این حال گفتگو پیرامون سرمایهگذاری خارجی در بهداشت همچنان مردد، تقریباً تدافعی احساس میشود، انگار که سرمایه بینالمللی چیزی است که بریتانیا باید آرام تحمل کند نه بهطور استراتژیک فعالانه دنبال.
آن طرز تفکر دیگر با واقعیت اقتصادی مطابقت ندارد. بخش بهداشت بریتانیا اکنون به سرمایهگذاری بینالمللی نه صرفاً برای رشد، بلکه بهطور فزایندهای برای حفظ رقابتپذیری خودش نیاز دارد.
این درباره خصوصی کردن NHS نیست — عبارتی که بلافاصله بحث عمومی در بریتانیا را تحریف میکند. بلکه درباره تشخیص این است که بهداشت به یکی از بزرگترین بخشهای سرمایهگذاری جهانی تبدیل شده و کشورهایی که امروز بهطور تهاجمی سرمایه پزشکی جذب میکنند برای مزایای اقتصادی و فناوری عظیم بلندمدت موقعیتیابی میکنند.
ببینید چه اتفاقی در جای دیگری میافتد. امارات متحده عربی سالها را صرف جذب اپراتورهای بهداشتی، شرکتهای فناوری پزشکی و گروههای بیمارستانی بینالمللی به دبی و ابوظبی کرده است. عربستان سعودی میلیاردها در زیرساخت بهداشتی تحت چشمانداز ۲۰۳۰ میریزد. سنگاپور از مدتها پیش فهمید که سرمایهگذاری بهداشتی اثرات موجدار بسیار فراتر از خود بیمارستانها ایجاد میکند — بیوتک، داروسازی، بیمه، تشخیص هوش مصنوعی، گردشگری پزشکی، پژوهش و تولید پیشرفته همه دنبال میکنند.
بریتانیا از قبل چیزی دارد که این کشورها دههها تلاش کردند بسازند: اعتبار پزشکی جهانی. NHS علیرغم فشارهایش هنوز اعتماد بینالمللی بسیار زیادی دارد. دانشگاههای بریتانیایی در پزشکی و علوم زیست همچنان عمیقاً مورد احترام هستند. لندن همچنان پژوهشگران، پزشکان و کارآفرینان بیوتک درجه جهانی جذب میکند. بریتانیا زیرساخت فکری دارد. آنچه بهطور فزایندهای فاقد آن است استقرار سرمایه تهاجمی است.
آن شکاف بیشتر از آنچه بسیاری از سیاستگذاران درک میکنند اهمیت دارد. سرمایهگذاری بهداشتی امروز دیگر فقط درباره تخت و ساختمان نیست. بهطور فزایندهای درباره یکپارچگی فناوری، سیستمهای مراقبت پیشگیرانه، زیرساخت دیجیتال و نوآوری زیستپزشکی است. این بخشها به سطوح خارقالعادهای از تأمین مالی بلندمدت نیاز دارند. دولتها بهتنهایی در حفظ این سرعت بهطور جهانی در تلاشند.
و در خلوت، بسیاری از متخصصان بهداشتی بریتانیایی از قبل این را میدانند. بزرگترین اشتباه بریتانیا این است که بهداشت را صرفاً به عنوان یک دسته هزینهکرد عمومی تلقی میکند به جای اینکه آن را به عنوان یک بخش رشد اقتصادی هم تشخیص دهد. آن تمایز حیاتی است.
کشورهایی که امروز در بهداشت برنده میشوند نه تنها بیشتر بهصورت عمومی خرج میکنند. آنها اکوسیستمهای بهداشتی میسازند که برای سرمایهگذاران جهانی، شرکتهای دارویی، بیمهگران و نهادهای پژوهشی برای مشارکت در مقیاس جذاب هستند.
بریتانیا هنوز توانایی انجام این کار را بهطور استثنایی خوب دارد چون در تقاطع مالیه، مقررات، پژوهش و پزشکی به شیوههایی قرار دارد که تعداد بسیار کمی از کشورها میتوانند تکرار کنند. لندن همچنان یکی از معدود شهرهایی است که در آن صندوقهای ثروت حاکمیتی، استارتاپهای بیوتک، پژوهشگران دانشگاهی و سرمایهگذاران نهادی از قبل بهطور طبیعی از نظر جغرافیایی همپوشانی دارند.
اما زمان اهمیت دارد. سرمایه بهداشتی بینالمللی بهطور فزایندهای رقابتی میشود. کشورهای خلیجی، بهویژه دبی و ریاض، بهطور فعال خود را به عنوان مراکز آینده نوآوری بهداشتی که اروپا، آسیا و آفریقا را به هم متصل میکنند معرفی میکنند. ایالات متحده همچنان به سلطه بر سرمایهگذاری زیستپزشکی در سطح جهانی ادامه میدهد. حتی کشورهای کوچکتر بهطور تهاجمی پژوهش پزشکی و مشارکتهای هوش مصنوعی-بهداشت را هدف میگیرند. بریتانیا خطر تکیه بیش از حد به شهرت تاریخی در حالی که دیگران از نظر تجاری سریعتر حرکت میکنند را دارد.
برای جوامع مهاجر، از جمله بسیاری از ایرانیانی که در بخشهای پزشکی، دارویی و علمی بریتانیا کار میکنند، این گفتگو بهویژه مهم احساس میشود. پزشکان، پژوهشگران و کارآفرینان بهداشتی ایرانی از مدتها پیش نقشهای قابل توجهی در داخل خود سیستم بریتانیا ایفا کردهاند. بسیاری از نزدیک درک میکنند که بهداشت از نظر عملیاتی، صرفنظر از بلاغت سیاسی، چقدر از قبل بهطور بینالمللی به هم پیوسته است.
واقعیت ناراحتکننده این است: بهداشت مدرن از نظر فناوری بیش از حد فشرده، از نظر سرمایه بیش از حد سنگین و از نظر جهانی بیش از حد رقابتی است تا در سطحی که بریتانیا بهطور فزایندهای به آن نیاز دارد از طریق تأمین مالی عمومی بهتنهایی کار کند. سؤال دیگر این نیست که آیا سرمایهگذاری بینالمللی باید وارد بهداشت بریتانیا شود. از قبل وارد شده. سؤال واقعی این است که آیا بریتانیا میخواهد آن سرمایهگذاری را بهطور استراتژیک شکل دهد، یا آرام تماشا کند که کشورهای دیگر در حالی که بریتانیا واژگان را مجادله میکند بلندپروازتر میشوند.
